皮損內靜脈注射激素可致外周色素減退和萎縮

皮損內麻醉低劑量可致使多種大面積副不作用。其中，停滯和酵可誘發升高舉例來說受到限制麻醉指甲。就在昨日，來自舊金山的Weinhammer A 心理醫生等人在 Dermatol Online J 刊文，媒體報道了皮損內麻醉低劑量后想不到顯現出來皮損外面酵可誘發升高和停滯的案例，一起來看。

傳染病報告

高血壓為 77 歲男病態，因右肘白點逐漸從小就診。高血壓訴 8 年末前曾接受單次麻醉曲安奈德（40 mg/mL），用于療程肱骨外上枕骨炎。麻醉 2 年末后，麻醉指甲周圍顯現出來緩慢從小的黃色斑片。

查體示右肘伸側單發的酵可誘發升高病態斑片，外面有大小有數斑塊，其下停滯（見平面圖 1a）。無表皮外面酵可誘發再生跡象。Wood 蠟燭檢查示中央酵可誘發升高，外周酵可誘發遞增（見平面圖 1b）。

平面圖 1. 肘部皮損和 Wood 蠟燭檢查

根據病史和哮喘，再一診斷為皮損內麻醉激可誘發致皮損外面酵可誘發升高和停滯。療程上予除去，嘗試解救進展（未提供后半期隨訪信息）。

傳染病學習

皮損內麻醉低劑量是療程多種皮膚上病的有效療法。它們都能在全身滲入較多的情況下獲得較差的大面積濃度和持久的療程不作用。

盡管如此，這還是也許顯現出來多種大面積副不作用，包括酵可誘發沉著、酵可誘發升高、真皮或皮下停滯、毛發開裂、感染、腫脹和大面積營養不良病態血栓。

雖然停滯和酵可誘發升高舉例來說受到限制麻醉指甲，但已是媒體報道指為，皮損內麻醉后可顯現出來以大小有數、斑塊狀向外輻射的外觀，專指「皮損外面/肺臟外面酵可誘發升高或停滯」。本例就是這種罕見的不良重大事件。

低劑量致酵可誘發升高的必要唯不清楚。不過更進一步研究者表明這也許與低劑量誘發黑可誘發蛋白動態（而不減低黑可誘發蛋白數目）有關。蛋白和分子側重，低劑量可解救各種表皮蛋白產生可誘發或蛋白因子，并可誘發黑可誘發蛋白分泌病態細胞內產物的被囚。

另一方面，大小有數酵可誘發升高和停滯的必要同樣不清楚。有研究者顯然低劑量固態可沿皮膚上肺臟擴散。也許必要與透明質酸酶跳出了上皮屏障、促進肺臟滲入低劑量等不作用有關。不過現今已是存疑，還有待對類似高血壓不作進一步風險評估。

對于這種傳染病，以外可上百消退，必需數年末到數年有數，以外也許持續性存在。

療程暴力手段有限，且已是確定有效的療程方案。有媒體報道使用 308 nm 激光和光療程 6 次后酵可誘發完全恢復。亦有媒體報道使用 10600 nm 波長的二氧化碳激和光，單次療程后再日曬，以大幅提高黑可誘發蛋白活病態。

總之，皮損外面/肺臟外面酵可誘發升高或停滯是皮損內麻醉低劑量罕見的不良重大事件。病癥必要唯不完全清楚，但也許與低劑量固態沿皮膚上肺臟擴散有關。此外，酵可誘發升高和/或停滯的持續性時間各異，療程暴力手段有限。

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編輯： 費楊虹虹